Aminoglicosídeos no século 21: Revisão e atualização, com ênfase na nefrotoxicidade

Abstract

Introduction: Aminoglycosides are bactericidal antimicrobials that show great activity against aerobic gram-negative bacteria, which makes them important allies in the treatment of different infectious conditions. However, their use deserves special care in relation to potential adverse effects, particularly with regard to renal alterations. Objective: To review the current use of aminoglycosides, highlighting their clinical applicability and nephrotoxicity. Methods: Bibliographical research of the narrative review type. Results and Discussion: The main characteristics of the drugs are described in the section "General aspects of aminoglycosides". It contains comments on the chemical structure, mechanism of action, antimicrobial resistance and clinical use of aminoglycosides, with an emphasis on a new drug, plazomicin. Adverse effects at the renal level are detailed in the section "Nephrotoxicity of aminoglycosides", highlighting the main risk factors related to their occurrence. Conclusion: Aminoglycosides remain an important drug in the treatment of bacterial infections, due to their efficacy and low cost; nephrotoxicity is a possible consequence of the use of these drugs, so strategies to reduce it should be undertaken and better investigated.

Resumo

Introdução: Aminoglicosídeos são antimicrobianos bactericidas que apresentam grande atividade para bactérias gram-negativas aeróbias, o que torna esses medicamentos importantes aliados para o tratamento de diferentes condições infecciosas. Todavia, seu uso merece cuidado especial em relação aos potenciais efeitos adversos, particularmente no que concerne às alterações renais. Objetivo: Revisar o uso dos aminoglicosídeos na atualidade, com destaque para sua aplicabilidade clínica e para sua nefrotoxicidade. Métodos: pesquisa bibliográfica do tipo revisão narrativa. Resultados e Discussão: As principais características dos fármacos foram organizadas na seção “Aspectos gerais dos aminoglicosídeos” – com comentários sobre a estrutura química, o mecanismo de ação, a resistência antimicrobiana e o uso clínico, com ênfase em um novo medicamento, a plazomicina – e os efeitos adversos em nível renal na seção “Nefrotoxicidade dos aminoglicosídeos”, com destaque para os principais fatores de risco relacionado à sua ocorrência. Conclusão: O aminoglicosídeos permanecem como fármacos de destacada importância no tratamento de infecções bacterianas, devido à sua eficácia e ao seu baixo custo; a nefrotoxicidade é uma consequência possível do uso desses medicamentos, de modo que as estratégias para minorá-la devem ser empreendidas e melhor investigadas.

Palavras-chaves: Aminoglicosídeos, Anti-Infecciosos, Injúria Renal Aguda.